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肺病专家:肺间质纤维化 并非不可逆的“亚癌症”

nd.fjsen.com  2016-10-13 11:14:48 来源:北京晚报  我来说两句

因为受气候以及一些不确定因素的影响,呼吸道疾病在我国呈现出患病上升趋势,而肺部纤维化这一疾病近年来有着明显的增长。肺间质纤维化多在40~50岁发病,男性多发于女性。呼吸困难是肺间质纤维化最常见症状。轻度肺间质纤维化时,呼吸困难常在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺间质纤维化进展时,在静息时也发生呼吸困难,严重的肺间质纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。部分患者有鹰爪指和发绀。肺组织纤维化的严重后果,导致正常肺组织结构改变,功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,弥散功能减低,导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅,缺氧、酸中毒、丧失劳动力,严重者最后可致死亡,所以说肺间质纤维化疾病不容小觑。

“看手相”识病因 主张治病需要整体调理

拿出放大镜,打开镜上的小灯,仔细端详掌纹——这不是算命,而是诊病。每天拿着放大镜看病的大夫是陈银魁,北京东城中医医院肺病科主任医师。作为一个曾经跟随清末针灸医生学习过的中医大师,陈主任在融会贯通中西医的基础上创立了自己独特的诊疗技术。“掌纹的主要脉络变化不大,但一些‘细枝末节’会随着身体状况的变化而有所改变。”这也是陈银魁在中医诊病望闻问切基础上再看看掌纹的原因。“看手相”只是陈银魁主任诊疗系统的一部分,他还创立了陈氏“三穴五针”“中药外敷”“穴位药罐”等独特的治疗方法。

陈主任认为,中医重在对人体进行全面调理,而他则格外擅长调理人体的“除尘器”——肺。陈银魁说,人体就是一个特殊的工厂,不同的车间错综复杂却又四通八达。因此,如果一个人的呼吸系统出了问题,不单单是止咳那么简单,而是要进行全面的身体调整,“虚则补,实则泻,互相调剂,促进五脏和谐。”有一位80多岁的老教授来陈主任这里就诊,此前,这位80多岁的患者因为咳血曾经在一家知名医院吃了5个多月中药,一直没见效;到陈主任这里,吃了一些药,咳血的情况就逐渐好转了。对于患者反馈的这种状况,陈主任却说,其实,这里面一定有前面5个月中药的功劳,“7天的药怎么能去除陈年旧疾?因此,患者治病一定要有耐心。”

肺间质纤维化 70~80年代已有研究

在七十年代,慢性支气管炎,老慢支这些疾病非常普遍,尤其是一些老年人都患有此类的疾病,于是有关部门就号召群防群治此类肺病,当时还成立了研究小组,这个任务那时候级别很高,基本上是在全国挖掘单方验方。陈银魁主任当时在山西一所一级医院工作,赶巧了,正好分管呼吸疾病这一块,顺理成章就参与进来,陈银魁所在的山西研究组,主要以松塔防治慢性支气管炎,哮喘等病为主要方向,定期要向上级组织汇报研究方案。

研究过程中,陈银魁看到很多严重的病人一步三喘,就觉得解决病人的这种痛苦迫在眉睫,慢慢对这个病种有了关注。80年代,陈银魁、贺普仁、张世杰等研究人员研究体内埋植微型磁环、中医内病外治及三穴五针等项目,经过鉴定,获得国家成果三等奖。随后山西成立肺病科医院,在国内外影响很大,陈银魁在工作期间,重心渐渐从对哮喘、慢阻肺的研究向肺间质纤维化延伸。

被称为“亚癌症” 中后期发展快严重影响健康

肺间质纤维化在西医上是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管炎为主的肺部弥漫性疾病,对健康威胁极大。从发病看,近年或有年轻化趋势。这种病发病不分季节,但空气污染会使病情加重。遇到这种天气,对患者和患者家属来说更会雪上加霜。

由于中晚期患者病情发展迅速,存活期短,临床上肺间质纤维化被称为“亚癌症”,很难有效控制。有中医专家认为:如能把中西医治疗的优势结合起来,往往会事半功倍,出奇制胜。

肺间质纤维化临床分为多个病种,尘肺是其中的一种,从事矿业,矽肺占比例较大。临床上亦经常会见到肺间质纤维化合并免疫性疾病的患者,如干燥综合征、类风湿性关节炎等。

肺间质纤维化发病的原因多种多样,但都有共同的发病规律:肺间质、肺泡、肺小血管或末梢小气道均存在不同程度的炎症,在炎症损伤和修复的过程中,导致纤维化的形成,肺间质纤维化形成后影响血液的运行,进一步加重肺间质纤维化。临床表现为干咳、进行性呼吸困难。有的患者会出现四肢末端紫绀,鹰爪指、甚至杵状指,严重者会出现消瘦、乏力、胸部憋闷等症状,最终病人多因呼吸衰竭而死。由于肺间质纤维化早期临床症状不明显。临床上,很多患者都会在不经意间,使病情从早期的间质性肺炎转变到中晚期的肺间质纤维化。

不要被不可逆理论吓倒 科学治疗能有效控制病情

肺间质纤维化当前来说是个医学界难题,陈银魁主任前段时间认识一个泰国医生,聊天过程中提到治疗过程中患者反映激素副作用太大,希望寻求更好的方式,陈主任建议尝试中西医结合,患者原来使用治疗肺间质纤维化的喷剂每天两三次,到了不喷不能睡觉的地步,但是通过中药治疗,每天喷一次就可以,有时候不喷也能舒适度过一天。

肺间质纤维化在西医界被称之为“亚癌症”,患者一旦被诊断为肺间质纤维化,通常被告知“不可逆转”,可通过激素等药物维持缓解症状。近年来,陈主任在临床中发现,肺间质纤维化患者越来越多。“慢性呼吸道病史超过10年的患者,肺部都有不同程度的肺间质改变,20%的人已出现纤维肺,并且其中70%的人不知情。”陈银魁通过实践发现,肺间质纤维化并不是不治之症。陈主任在为患者个性化内服外敷、内病外治的基础上,配合使用“三穴五针”及火针治疗,也就是根据患者症状的轻重、累及的脏腑,选择特定穴位进行针刺;此外,通过中医外治的手段缓解患者的痛苦。

陈银魁说,从病理上看,肺间质纤维化这样的顽症很适于采用中医的治疗手段。通过中医治疗,患者可以减少激素用量甚至不再依赖激素,大部分患者病情可以得到控制,部分患者可以逆转。但肺间质纤维化的治疗是一个长期的过程,假若急药猛攻,只治其标,难除其根,只是暂求其效。所以患者不能寄希望于短时间就能彻底解决问题,患者应该细调慢理,标本兼治。(谭雯)

专家:陈银魁 教授 主任医师

享受国家特殊津贴,从事呼吸系统疾病研究40 余年。是“外埋内疏”系列疗法的创始人,独创的“穴位药罐”、“腧穴中药透入”及“三穴五针”“磁药叠加调节免疫疗法”等系列疗法。擅长治疗:肺间质纤维化、支气管哮喘、急慢性咽炎、支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等各类呼吸系统疾病。

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